まいねこさん　こんにちは。

モニラックの投与量は1回に1ｍｌです。この薬は排便を促すだけですので副作用はありません。体重もあまり関係ないですので1ｍｌから始めてください。それでもまだ出にくいなというようであれば2ｍｌ与えても大丈夫ですよ。その量で1日1回から始めて、順調に出ていればそれでよし、出にくいようであれば2回にする、と言う感じです。

岡本宏之 / 2020.3.7 17:54

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岡本先生様
蛋白尿の確認の仕方
分かりました。とりあえず
週1回、尿を試験紙で1ヶ月間
測定してみます。
（UPCもやってみたいものです）

2匹目の便秘対策ですが
モニラックシロップ65％（100ml）
を使用してみようと思いますが
4.5ｋｇの猫に対する
用法・用量を
教えてくださいませんか？
（/ｋｇでも構\いません）

このような便秘薬を
使うのは初めてで少し不安な
事もあり様子をみて使いたいのですが

急に下痢にならない為に
徐々に飲ませるなどの
アドバイスが頂けると
大変ありがたいです。

まいねこ

まいねこ / 2020.3.7 11:56

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蛋白尿の判定では試験紙を使ってみるのもアリだと思いますが、正確性には欠けます。試験紙で1+となった場合でも実は異常と言うこともあります。正確に判定するには病院での尿検査（UPCテスト）が必要です。
ただ自宅で尿検査を試験紙を使って行っていて何度も1+あるいは２+程度が１〜２か月続くと言う事であれば持続的蛋白尿と判断できますので、その時にはACE阻害薬を使ってもいいかと思います。

岡本宏之 / 2020.3.5 22:11

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岡本先生
いつもお世話になっております。

皮下補液は
食欲に応じて間隔を延ばしたり
縮めたりしてみますね。

あと、お話されていた
ＡＣＥ阻害薬が必要とされる
持続的な蛋白尿が出ているか、なのですが
比重キット「Comburテスト」の
たん白質の測定結果で
調べたいのですが可能\でしょうか？
たん白質判定結果は、1+や2+、3+など
ありますがどの結果が
どれぐらいの期間続けば
ＡＣＥ阻害薬を飲むメリットがあると先生は
ご判断されておられますでしょうか？
そして、この試験紙でも
尿比重が低くなっている状態が
続いている1匹目の様な猫の尿でも
投薬が必要か否かを判断する事は
可能\でしょうか？

何卒よろしくお願い致します。

まいねこ

まいねこ / 2020.3.5 09:11

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まいねこさん　こんばんは。

皮下補液は毎日ではない方がいいですよ。
出来れば1日おきで実施してください。
基本的には規定量を食べていれば脱水は起こりにくいので、食事量が減ったところで補液を実施すると言う風にして徐々に回数を減らしていければいいと思います。また飲水量を増やすのは腎臓病の猫では必須です。缶詰あるいはフードに水を入れる等工夫をしてみてください。

岡本宏之 / 2020.3.2 21:54

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先生、いつもお世話になっております。

1頭目の猫と
2頭目の猫の最新の血液検査で
数値はだいたい同じですが
やはり1頭目の猫は
末期数値の経験をしてしまったせいか
2頭目の猫ほどの元気はありません。
1匹目の皮下輸液は
毎日100CCするのがいいとは
思いますが、輸液を準備し始めると、
隠れるし毎日はかわいそうで
（急変したら毎日しますが）
36時間置きに（48時間置きは誤り）
尿量をみて輸液量を決めていますが
先生ご指摘の
喪失量やトレイの尿の蒸発分も
兼ねて20CC程プラスして
みようと思いますが
150ＣＣ以上は腎臓が悪い猫には
危険な気がしますので、足りない分は
シリンジで水を飲せる対策は
無意味でしょうか・・・。

まいねこ / 2020.3.2 09:25

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途切れちゃいましたね。
二頭目は便秘があるようなので、私ならラクツロースを飲ませると思います。
慢性腎臓病はIRIS分類と言う国際基準がありまして、CREの数値で分類されステージ?から?まであります。現在の数値では?ですので重症と言う状態ではありません。蛋白尿が持続的に出ている状態ならば（膀胱炎ではなくて）ACE阻害薬もありですけど、蛋白尿がない状態ではやはり投薬は必要ないと思います。

岡本宏之 / 2020.2.26 21:25

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まいねこさん　こんばんは。

まず一頭目については、データからは「昨年秋に急性腎不全を起こしたのち慢性腎臓病となって現在は安定している」と読めます。現在皮下補液を行っていることで安定状態になっているのではないでしょうか。脱水や貧血も大したことはないと思います。
二頭目については一頭目と同じレベルの腎臓病(IRISステージ?）で、このレベルで嘔吐が頻発するとは思えませんが・・・11月の時には膀胱炎あるいは尿道炎、感染症を起こしたのだと思います。腎臓の結石が原因かな？と疑問ですが、関係があるかもしれません。現在は頻尿も多尿もないようですので、一頭目と同じく「安定状態」だと思います。いずれも投薬が必要とは思えませんので皮下補液と食餌療法で良いんじゃないかな、と思います。二頭

岡本宏之 / 2020.2.26 21:20

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２匹目のつづき

体重は大きく増減した事は無く
食欲も少しは残しますがヒルズのK/Dだけ
与えています。
(ドライフードが異常に好きです）
この猫の気になる事は
１日1回の尿の量が
多量で私がぼんやりしていると
もしかして
１日１回も尿しない日も
あったんじゃないかと思われます。
うんちも便秘で３日〜４日に１回
多めの硬いウンチでして
関連があるか分かりませんが
毎日5分〜15分程
へんな鳴き声をし始めて
それからトイレに入って便や尿を
する傾向があり、
主治医に言って対策は無しです。
私が直接水を飲ませたり
難消化性デキストリンが入った
人間用のイージーファイバーと言う
商品があるのですが、食事に混ぜたり
していますが、あまり効果は
得られていません。この猫は
自宅輸液はしていませ

まいねこ / 2020.2.26 15:37

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2匹目（メス・推定9歳・体重4.2）
2019/11/21最新検査時（D医院）
※頻尿症状が出た為受診
ACE阻害薬服用中でもこの時は
尿検査のたんぱく尿、潜血、白血球が
すべて（3+）でした。
CRE2.76
BUN40.0
リン4.1
この時初めてレントゲンをとり
尿道と腎臓に石があると言われた。

過去のデータ
・2019/3/21健診にて
腎臓病と言われる。
臨床症状は食後嘔吐する日が
たびたび有。
ＣＲＥ2.6ＢＵＮ51.6リン未検査
ACE阻害薬とガスター混ぜ合わせた
粉薬を1日２回処方され現在も毎日服用中。

去年の3/21の初診時から
血液検査を1ケ月に１度程していたが
あまりCREとBUNの変化はなく
この数値より悪くなることは
なかったが、基準値に入る事も無く
毎回Htは50で血が濃いと言われ
WBCは3700程しか無い猫です。

まいねこ / 2020.2.26 15:21

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数値みて頂ける事に感謝します
1匹目去年、高値になった猫
（メス・現在3.8kg・年齢は推定7歳程）
1/25時点（最新検査・D医院にて）
CRE2.79（基準値0.8〜1.8）
BUN46.4（17.6〜32.8）
リン5.0（2.6〜6.0）
脱水気味だと言われた（TP8.0）

過去のデーター
2019/10/19（初診時）体重4.3程
（N医院にて）
CRE7.6（基準値0.8〜2.4）
BUN64（16〜36）
リン7.9（3.1〜7.5）
・10/26 ＣＲＥ4.1ＢＵＮ31リン5.9
・11/7　ＣＲＥ10.1ＢＵＮ65リン11.7
転院した（D医院）
・11/25 CRE6.32ＢＵＮ84リン未検査
低カリウムだった（K2.6）
自宅輸液毎日100cc開始
・12/25ＣＲＥ3.23ＢＵＮ30.5リン6.7
貧血数値になっていた（Ht26.9）

まいねこ / 2020.2.26 14:26

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まいねこさん　こんばんは。

ちなみに両猫のクレアチニンの数値はどれぐらいなんでしょう？よかったら教えてください。できればBUNとリンの値も欲しいです。
皮下補液量は尿量だけでは喪失量になりませんのでもうちょっと足した方がいいですね。基準量としては10〜30ｍｌ/ｋｇとなっていますが、当院ではざっくりと50〜100ｍｌ/日としています。またACE阻害薬は急にやめても何にも問題ありません、どころか却って不必要投薬だった場合は調子が良くなることが多いですね。

岡本宏之 / 2020.2.25 18:29

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投薬する基準を教えて頂き
ありがとうございます。

2匹腎臓が悪い猫がおり
1匹は去年10月に、突然
末期の数値なり、それから
闘病が始まり1キロ減
今は一度に沢山は
食べれませんが、自力で食べています。
48時間おきの自宅補液で
脱水と逆の補液の入れすぎに注意したく
良い間隔を探している最中です。
思いついたのは
補液と次の補液の間にした
尿量を測り、120CC程尿をしていたら
120CC補液しています。補液の量を
判断するのに尿量を参考にするのは
どうでしょうか？

ACE阻害薬、2ケ月程
服用していたのですが
いきなり服用中止しても
大丈夫なものでしょうか？
よろしくお願い致します。

まいねこ / 2020.2.25 09:52

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まいねこさん　こんにちは。

私は、蛋白尿が確認できない事例でのACE阻害薬投与はしません。そういう事例ではACE阻害薬の効果は期待できませんし、かえって血中BUNを上げることが多々あります。そうなってもなお投薬を続けることは禁忌です。
薬は「やっておいたほうがいい」時に使うものではなく「やらなきゃダメ」と言う時に使うものだと思っています。

岡本宏之 / 2020.2.21 15:52

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（続きです・・。すみません）
仮にたんぱく尿が出ておらず
血圧は測定出来なかった、腎不全の猫で
すでにＡＣＥ阻害薬を服用を始めている
場合先生ならＡＣＥ阻害薬の
服用は継続していったほうがよいと
思われますか？
私はＡＣＥ阻害薬に関する知識もないのですがこの様な薬は服用をやめたり、また飲み始めたりする薬ではない様な気がした為
ぜひご意見をお伺いさせて
頂けたらと幸いです。

通院出来る範囲に
腎臓に詳しい獣医が居ない為
腎不全の猫を、自分が見て
やるしかない位の気持ちで
毎日おりまして
この様な質問をお許しください。

まいねこ / 2020.2.21 11:33

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岡本先生、おせわになります
ささみの解釈よく分かりました。
先生いつもありがとうございます。

腎臓病の投薬についても
ご質問させて頂きたいのですが
私の猫が腎臓病で行ってる動物病院では
血圧検査やたんぱく尿も確認せず
クレアチニンとＢＵＮが高いだけで
血管を広げ腎臓の負担を減らすと言われて
ＡＣＥ阻害薬を処方されて
もうすでに飲み続けております。
改めて投薬が必要なのか必要じゃないのか
確認してはみたいのですが
先生の言われるたんぱく尿の確認は
出来ると思います。しかし血圧測定は
私の行ってる病院では
猫は興奮してるから、ちゃんとした
数値は測れないとか言われ
測ってもらえません・・・。
自分で猫の血圧計も持っていない為
測ってやることが無理に近い状態でして・・。

仮

まいねこ / 2020.2.21 09:53

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まいねこさん　こんにちは。
まず誤解をしないで欲しいんですが、処方食の場合、原料は何であれ手が加えられているので問題はないんです。だから腎臓用処方食で鶏肉を使っていても大丈夫なんですよ。ただし一般食の場合は必ずしもそうではなこともあります。またササミ＝鶏肉ですから高リン食材であることは同じです。魚を使っている猫缶はミネラル分が過剰ですから私は与えるべきではないと思っています。

岡本宏之 / 2020.2.12 13:41

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先生、いつも読ませて頂いております。
ささみが腎臓に負担をかけるのは
理解できましたが、ささみでなければ
鶏肉は大丈夫ですか？
ヒルズやカナンの腎臓病食のウエッドは
鶏肉や豚肉そしてそのレバーなんですが・・。
あと日本の猫缶はまぐろやかつおが圧倒的に多いのですが、それも腎臓に良くない食材ですか？腎臓病の猫にあげるフードはどこのメーカーがいいのか悩んでます。

まいねこ / 2020.2.12 11:53

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